الإنجاب نعمة .. والصحة أيضا نعمة ..
ولو إستطعنا أن نجمع بين الإنجاب والصحة معا فهذه نعمة أكبر ..
هل يعنى ذلك ان الإنجاب قد يؤثر على الصحة ؟ ..
والإجابة : نعم .. فإذا لم تراعى الممارسات الصحية السليمة فقد يؤثر الإنجاب على الصحة .. قد يؤثر على صحة الأم وقد يؤثر على صحة الأطفال ..
فقد أكدت الدراسات فى كافة البلاد والمجتمعات أن الحمل والولادة قد يكون لهما مضاعفات كثيرة على صحة الأم والأطفال فى الأحوال التالية :
إذا حملت الأم قبل أن يصل عمرها الى 20 سنة
أو إذا حملت بعد بلوغها 35 سنة
وإذا كانت المدة بين ولادة والولادة التى تليها أقل من 3 سنوات
وإذا تكررت الولادات لأكثر من 3 مرات .
فى هذه الحالات قد يحدث التالى :
تزيد إحتمالات وفيات الأمهات فى أثناء الحمل والولادة
تتعرض الأمهات إلى أمراض مزمنة كثيرة
تكثر وفيات الأطفال فى أثناء الحمل والولادة وفى السنة الأولى من عمرهم
تحدث أمراض كثيرة تؤثر على صحة الأطفال .
لذلك فإن الحمل والولادة في مثل هذه الأحوال يسمى بالحمل الخطر.. ومن الضروري أن نعمل على منع حدوثه.. وإذا حدث .. فلابد من الرعاية الطبية المتخصصة طوال فترة الحمل وأثناء الولادة..
إذن.. الحمل يكون خطرا إذا كان عمر الأم أقل من 20 سنة أو أكبر من 35 سنة أو تعاقبت الولادات قبل مرور 3 سنوات أو تكررت لأكثر من 3 مرات..
الحمل فى سن مبكرة :
تتعرض الأم .. ويتعرض أطفالها .. الى مخاطر صحية كثيرة إذا حدث الحمل والولادة وهى أصغر من 20 سنة :
الإجهاض
الولادة المبكرة
تسمم الحمل
التهابات الجهاز البولى
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
الولادة العسرة
النزف قبل الولادة وبعدها
قصور المشيمة ( الخلاص ) ونقص وزن المولود
موت الجنين في أثناء الولادة
لهذا نجد أن احتمال وفاة الأم الأصغر من 20 سنة في أثناء الحمل والولادة يزيد من مرتين إلى خمس مرات عن الأمهات في سن 20 إلى 30 سنه.
وأن وفيات الأطفال (في أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة مباشرة ) للأمهات صغار السن تصل إلى ثلاث أضعاف وفيات الأطفال للأمهات من سن 20 إلى 30 سنة
الحمل في سن متأخر:
أيضا قد يكون الحمل خطرا إذا زاد عمر الأم عن 35 سنة.. في هذه الحالة تزيد احتمالات وفاة المولود في أثناء الولادة وبعدها وأيضا خلال السنة الأولى من عمره.. كما أن نسبة التشوهات والعيوب الخلقية تكون أكثر .
والأم التي تحمل وعمرها أكثر من 35 سنة تتعرض لاحتمالات الوفاة أكثر خمس مرات من الأمهات في سن 20- إلى 30 سنة.
والحمل بعد سن 35 سنة يعرض الأم للمضاعفات التالية:
النزف قبل الولادة وبعدها .
تسمم الحمل .
إلتهاب الكلى المزمن .
حمى النفاس .
تعاقب الولادات :
من المفروض أن الأم ترضع أطفالها لمدة عامين بعد الولادة.. في خلال هاتين السنتين تسترد الأم صحتها وتعوض ما فقدته في أثناء الحمل والولادة من مواد غذائية أساسية..
ولكن تغيرت الأمور .. وأصبحت الرضاعة لا تستمر لمدة سنتين .. وأصبحت الرضاعة غير كاملة. كما أصبح الحمل يحدث.. في بعض الأحيان.. بعد فترة قصيرة من الولادة .. وهذا ما يسمى بتعاقب الولادات والذي يجب أن لا يحدث.. لأن له أضرارا على صحة الأم وصحة جنينها الجديد بل وصحة الطفل الذي لم تستكمل رضاعته أو العناية به.
لذلك يجب أن نحترم قوانين الطبيعة.. ويجب أن تكون هناك فترة ثلاث سنوات على الأقل بين كل ولادة والتي تليها.. حرصا على صحة الأم وصحة الطفل .
تعدد الولادات :
الولادات المتكررة لأكثر من ثلاث مرات لها أضرار صحية كبيرة على الأم وعلى الأطفال :
إحتمالات الإجهاض تزيد أربع مرات إذا حملت الأم للمرة الرابعة أو أكثر
وفيات الأطفال فى الشهور الأخيرة من الحمل وفى أثناء الولادة تزيد خمسة أضعاف فى الحمل الرابع أو ما بعده
تزيد إحتمالات وفاة الأمهات فى أثناء الحمل والولادة الى الضعف
وتحدث هذه المخاطر نتيجة حدوث المضاعفات التالية :
تسمم الحمل .
جلطة الجهاز التنفسى .
نقص الحديد ونقص الكالسيوم لدى الأم .
تعسر الولادة بسبب أن يكون وضع الجنين غير طبيعى أوبسبب ضيق عظام الحوض نتيجة نقص الكالسيوم .
إنفجار الرحم الذى أحيانا ما يحدث أثناء الولادة وهى حالة فى غاية الخطورة.
نزف بعد الولادة .
قصور فى المشيمة يؤدى الى وفاة الجنين أثناء الحمل أو الولادة وقد يولد الأطفال ناقصى الوزن .
حمى النفاس .
إصابة الأم بأمراض مزمنة مثل: الأنيميا, والسكر, وإلتهاب الكلى المزمن وإرتفاع ضغط الدم وحصوات المرارة .
إذن من الممكن أن نجمع بين الإنجاب وبين سلامة الأم وسلامة الأطفال .. وذلك بأن نتحاشى حدوث الحمل الذى يمكن أن يشكل خطورة عليهم .. وأن نحرص أن يكون سن الأم عند الحمل مابين 20 الى 35 سنة .. وتكون هناك 3 سنوات على الأقل بين كل ولادة والتى تليها وألا يزيد عدد الولادات عن ثلاث مرات ..
بذلك نضمن سلامة الأمهات ونضمن سلامة الأطفال ..
وهذا هو السبب فى ضرورة تنظيم الأسرة وفى إستخدام وسائل منع الحمل .
وسائل منع الحمل
وسائل يستخدمها الزوج :
الواقى الذكرى : ( أو العازل الطبى أو التوبس أو الكبوت )
وهو كيس أو جراب صغير من المطاط الرفيع جدا والذي يضعه الزوج على عضوه الذكرى بعد الانتصاب وقبل الاتصال الجنسي.. وعندما يحدث القذف يتجمع السائل المنوي فيه ولا يصل إلى المهبل وبذلك يمنع حدوث الحمل.
ومن مزايا الواقي الذكرى أنه يمكن لأي زوج أن يستخدمه وبدون مراجعة الطبيب و يستطيع أن يحصل عليه بسعر رخيص من أي صيدلية فهو ليس له أي ضرر أو آثار جانبيه وهو يمنع حدوث الحمل بدرجة كبيرة إذا ما أستخدم بالطريقة الصحيحة وبصفة مستمرة ..
بالإضافة إلى ذلك.. فله فوائد عديدة .. أولا عندما يقوم الزوج باستخدام الواقي الذكرى فإنه يتحمل مسئوليته ويثبت ويبرهن لزوجته أنه يشاركها ويساعدها في اتخاذ قرار تأجيل حدوث الحمل.. مما يجعلها تسعد وتشعر بمشاركته وباحترامه لها.. ثانيا .. يجنب الزوجة استخدام وسائل تأجيل الحمل والتي قد لا يكون استخدامها بنفس سهولة استخدام الواقي الذكرى.. وأيضا فإن الواقي الذكرى قد يساعد على طول فترة الانتصاب والممارسة الجنسية ويحمى أيضا من انتقال الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
ومن الضروري أن يستخدم الواقي الذكرى قبل أي ملامسة جنسية.. وهو يستخدم لمرة واحدة فقط .. ويتم التخلص منه بعد استخدامه .. وقد تطورت صناعة الواقي الذكرى بدرجة كبيرة في الأعوام الأخيرة بحيث أصبح سمكه رقيقا للغاية بدرجة تجعله لا يؤثر على الإحساس الطبيعي في أثناء الممارسة الجنسية .
القذف الخارجى ( العزل ) :
رغم أن نسبة نجاح هذه الوسيلة في منع الحمل أقل كثيرا من الوسائل الأخرى.. نجد أنها تمارس من بعض الأزواج .. وفى هذه الطريقة يتم اللقاء الجنسي ولكن يقوم الزوج بسحب العضو الذكرى من المهبل قبل القذف ويقوم بالقذف خارج المهبل.. والسبب في ارتفاع نسبة فشل هذه الوسيلة أن هناك كمية بسيطة من السائل المنوي تتسرب من العضو الذكرى قبل القذف وهى تحتوى على الآلاف من الحيوانات المنوية والتي قد تسبب حدوث الحمل .. أيضا قد لا يستطيع الزوج التحكم في التوقيت ويحدث القذف داخل المهبل.. أو أن يحدث القذف على مدخل المهبل وهذا قد يتسبب في حدوث الحمل في كلتا الحالتين.
ومن عيوب هذه الوسيلة كذلك أنها غير مريحة للزوج والزوجة ولا تتيح لهما الاستمتاع بالعلاقة الزوجية لأن كل تفكيرهم سيكون منصبا ومركزا على عدم حدوث القذف داخل المهبل .. لذلك نجد أن الزوجة غالبا لا تصل إلى مرحلة الإشباع الجنسي عند ممارسة الزوج لهذه الطريقة مما يؤدى إلى احتقان مزمن بالحوض وهى حالة تسبب آلام في أسفل الظهر والإحساس بالثقل في منطقة الحوض نتيجة بطؤ في الدورة الدموية في منطقة الجهاز التناسلي . .
إجراءات جراحية :
في الأحوال التي يشكل فيها الحمل خطرا على حياة الأم .. تكون هناك ضرورة طبية مؤكدة لمنع الحمل, بصفة دائمة.. وقد لا تسمح حالة الزوجة الصحية باستخدام الوسائل ذات الفاعلية الأكيدة لمنع الحمل أو بإجراء عملية ربط الأنابيب.. في هذه الحالات لا بد من أن يقوم الزوج بإجراء عملية ربط القناة الناقلة للسائل المنوي من خلال فتحة صغيرة في الكيس.. وهى عملية بسيطة .. تجرى تحت مخدر موضعي ولا تستغرق أكثر من عشر دقائق..
وسائل تستخدمها الزوجة :
هناك وسائل كثيرة متوفرة يمكن للزوجة أن تستخدمها لتأجيل حدوث الحمل.. وهى:
إما وسائل هرمونية .. أي أنها تحتوى على بعض الهرمونات والتي تعمل غالبا على منع حدوث التبويض أو تغير خواص إفرازات عنق الرحم فتمنع الحيوانات المنوية من المرور خلالها .. والوسائل الهرمونية تكون على هيئة حبوب أو حقن في العضل أو كبسولات توضع تحت الجلد ..
وإما وسائل غير هرمونية .. والتي تمنع التقاء البويضة بالحيوانات المنوية. وهى تشمل اللولب ( أو الشريط ) والوسائل المهبلية والجراحية.
حبوب منع الحمل : (الأقراص)
هى من أكثر وسائل منع الحمل إستخداما فى العالم .. وهى تؤخذ عن طريق الفم ..
وهناك نوعان من الحبوب .. حبوب تستخدم في الأحوال العادية وتحتوى على نوعين من الهرمونات .. وحبوب تستخدم في حالات الرضاعة وتحتوى على هرمون واحد فقط.
الحبوب التي تستخدم في الأحوال العادية.. والتي تحتوى على هرموني الأستروجين والبروجستيرون .. وهى الأكثر استخداما وشيوعا .. متاحة في هيئة شرائط مستطيلة .. كل شريطا به 21 حبة.. وعند بداية استخدام الحبوب يتم تناول حبة كل يوم ابتداء من أول يوم الحيض.. ويستمر أخذ الحبوب كل يوم .. سواء حدث اتصال جنسي أم لم يحدث حتى تنتهي كل الحبوب.. فننتظر لمدة أسبوع يحدث الحيض خلاله .. ثم نبدأ في تناول الحبوب من الشريط الجديد.. وفى خلال فترة انتظار نزول الحيض بعد انتهاء الحبوب يمكن أن يحدث علاقة زوجية..ولا خوف من حدوث الحمل لأن الشريط كله ( 21 حبة ) هو الذي يمنع حدوث الحمل.. واستخدام حبوب منع الحمل بدون انتظام أو "عند اللزوم" فقط استخدام غير سليم بالمرة.. وقد يؤدى إلى حدوث الحمل وإلى نزول الدم على فترات متكررة وعدم انتظام الدورة الشهرية .
والحبوب تمنع حدوث الحمل بدرجة كبيرة تصل إلى أكثر من 99% إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة.. وعند التوقف عن استخدام الحبوب للرغبة في حدوث الحمل فإن الخصوبة تعود طبيعية بعد التوقف مباشرة ومن الممكن حدوث الحمل في أول شهر ..
وللحبوب فوائد صحية كثيرة بجانب منع الحمل وآثارها الجانبية قليلة ..
وهناك أنواع متعددة لحبوب منع الحمل.. يختلف كل نوع عن الآخر من حيث طبيعة الهرمونات الموجودة به وكمية هذه الهرمونات .. وكل سيدة تختلف عن الأخرى في نوع الحبوب التي تناسبها.. والطبيب المتخصص هو الذي يستطيع أن يحدد ذلك.
أما الحبوب التي يمكن استخدامها في أثناء الرضاعة فهي تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط .. وهى لا تؤثر على كمية اللبن ولا على مكوناته .. وتناول هذه الحبوب يحتاج إلى دقة أكثر في طريقة استخدامها.. فمن الضروري تناولها في نفس الوقت تقريبا كل يوم.. بحيث لا يزيد الفرق عن 3 ساعات يوميا .. ويمكن البدء فيها بعد 40 يوما من الولادة ويتم تناولها يوميا بصفة مستمرة وبدون توقف.. حتى في أيام الحيض ..
وهذا النوع من الحبوب يمنع حدوث الحمل بدرجة تصل إلى 97% إذا تم استخدامها بدقة وبصفة مستمرة.. وليس لها أي مضاعفات ولكن في بعض الأحيان تؤدى إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزول قطرات من الدم بين الحيض والآخر أو قد تسبب انقطاع الحيض وهذه الأعراض الجانبية ليس لها آثار سلبية على صحة الأم ولا تؤثر على قدرتها على الإنجاب في المستقبل .
حقن منع الحمل :
هذه الحقن تحتوى أيضا على كمية بسيطة من الهرمون.. والحقن الشائع استخدامها في مصر تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط .. وهناك نوع منها يعطى كل 3 أشهر ونوع آخر يعطى كل شهرين ..
والحقن وسيلة فعالة جدا وتمنع الحمل بنسبة قد تصل إلى 100% إذا تم استخدامها في موعدها بدقة.. وهى تناسب الكثير من السيدات ويمكن استخدامها أثناء الرضاعة .. وليس لها أي ضرر أو آثار جانبية غير عدم انتظام الدورة الشهرية والذي يحدث في كثير من الأحيان.. فقد يحدث نزول قطرات دم بعد انتهاء الحيض أو قد يحدث الحيض قبل موعده وقد تطول فترته أو قد يتأخر الحيض وقد ينقطع.. وعدم انتظام الدورة لا يسبب ضررا صحيا لأن كمية الدم غالبا ما تكون بسيطة ولكن يجب على كل سيدة تنوى إستخدام حقن منع الحمل أن تتوقع ذلك . وتعود الخصوبة بعد تسعة أشهر في المتوسط من استخدام آخر حقنة.
هناك نوع ثالث من حقن منع الحمل يحتوى على هرموني الأستروجين والبروجستيرون وتستخدم هذه الحقن مرة كل شهر ولها نفس الفاعلية الأكيدة لمنع الحمل بالإضافة إلى أن عدم انتظام الدورة الشهرية يكون أقل حدوثا عن الأنواع الأخرى من الحقن .
الكبسولات تحت الجلد :
هذه الكبسولات موجودة في بعض المراكز في مصر .. وهى أكثر وسائل منع الحمل فاعلية للسيدات الأقل وزنا من 70 كيلو . والنوع الشائع من هذه الكبسولات والتي تسمى كبسولات النوربلانت تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط .. لذلك فيمكن استخدامها في أثناء الرضاعة .. وهى عبارة عن 6 كبسولات صغيرة في حجم عود الكبريت يضعها الطبيب في العيادة باستخدام مخدر موضعي .. وتوضع الكبسولات تحت جلد أعلى الذراع وتستمر في فاعليتها لمدة 5 سنوات .. ولكن يمكن إخراجها في أي وقت قبلالكبسولات.د الخصوبة مباشرة بعد إخراج الكبسولات ..
وعدم انتظام الدورة الشهرية مع هذه الكبسولات أقل من تلك التي تحدث مع حقن منع الحمل خاصة انقطاع الحيض.. فيما عدا ذلك فليس لها أي آثار جانبية .
اللولب:جد نوع جديد من هذه الكبسولات عبارة عن كبسولة واحدة صغيرة بتا كميات بسيطة من نوع حديث من هرمون البروجستيرون يتم وضعها تحت الجلد بنفس الطريقة ويستمر عملها لمدة ثلاث سنوات فقط ولها نفس خواص الكبسولات الأولى وأعراضها الجانبية أقل .
اللولب : (الشريط)
اللولب هو عبارة عن جهاز صغير من البلاستيك طوله 3 سم يوضع بواسطة الطبيب داخل الرحم. والنوع الأكثر استخداما يكون على شكل حرف T. ولزيادة فاعليته يضاف إليه سلك رفيع من النحاس على الذراع الرأسي وأحيانا أيضا على الأذرع الأفقية ولذلك فهو يسمى باللولب النحاسي. ويتم تسمية اللولب حسب المساحة السطحية للنحاس فيقال اللولب النحاسي T 380 بمعنى أن السلك النحاسي الذي به مساحته 380 مم مربع.
واللولب يمنع الحمل عن طريق منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الأنابيب وبالتالي يمنعها من لقاء البويضة. وهو يمنع الحمل بكفاءة تزيد عن 98 % لمدة تصل إلى عشر سنوات طالما بقى في الرحم. وتعود الخصوبة إلى طبيعتها بمجرد إخراج اللولب .
ولا ينصح باستخدام اللولب لمن لم تلد من قبل ولكن يمكن وضعه بعد الولادة و في أثناء الرضاعة.
وقد يعقب تركيب اللولب بعض التقلصات الرحمية ونزول كمية بسيطة من الدم وفى بعض الأحوال يكون الحيض أكثر قليلا من المعتاد مع الشعور ببعض التقلصات في الثلاثة أشهر التي تعقب تركيبه ومن المفترض زوال هذه الأعراض بعد ذلك . فإذا استمرت لا بد من الاستشارة الطبية وقد يحتاج الأمر إلى تغييره.
الوسائل المهبلية :
من الممكن استخدام وسائل موضعية مهبلية تعمل على منع وصول الحيوانات المنوية من المهبل إلى عنق الرحم مثل:
الحاجز المطاطى ( العجلة ) .
الواقى الأنثوى والذى تضعه السيدة داخل المهبل قبل العلاقة الزوجية.
الإسفنجة المهبلية والتى تحتوى على مواد قاتلة للحيوانات المنوية .
هناك أيضا مواد قاتلة للحيوانات المنوية على هيئة أقراص فوارة أو لبوس أو كريمات.
وهذه الوسائل الموضعية رغم أن ليس لها أي أعراض جانبية ولا أي ضرر على الصحة العامة إلا أنها لا تمنع الحمل بكفاءة عالية وقد تؤثر في تلقائية العلاقة الزوجية.
الوسائل الجراحية :
في الحالات اللاتي يشكل الحمل خطرا على حياة الأم.. وبالتالي تكون هناك ضرورة طبية مؤكدة لمنع الحمل بصفة دائمة.. يمكن إجراء عملية ربط الأنابيب للزوجة أو عملية ربط القناة الناقلة للسائل المنوي للزوج.. وهذه العمليات تمنع الحمل بصفة دائمة وليس من السهل استعادة الخصوبة بعدها مرة أخرى.
وربط أنابيب فالوب يتم عن طريق منظار البطن أو فتحة صغيرة بأسفل البطن أو يمكن إجراؤها بعد يومين من الولادة . ويتم قطع أنابيب فالوب أو وضع "كلبسات" عليها بحيث تمنع التقاء الحيوانات المنوية مع البويضة .
قد يرغب الزوجان في تأجيل حدوث الحمل الأول بعد الزواج.. وهذا ممكن من الناحية الطبية .. ولكن يجب أن يكون اختيار الوسيلة عن طريق طبيب متخصص .. والذي سوف يختار الوسائل التى تمنع الحمل والتي تناسب الزوجين.
خالص ودى
ولو إستطعنا أن نجمع بين الإنجاب والصحة معا فهذه نعمة أكبر ..
هل يعنى ذلك ان الإنجاب قد يؤثر على الصحة ؟ ..
والإجابة : نعم .. فإذا لم تراعى الممارسات الصحية السليمة فقد يؤثر الإنجاب على الصحة .. قد يؤثر على صحة الأم وقد يؤثر على صحة الأطفال ..
فقد أكدت الدراسات فى كافة البلاد والمجتمعات أن الحمل والولادة قد يكون لهما مضاعفات كثيرة على صحة الأم والأطفال فى الأحوال التالية :
إذا حملت الأم قبل أن يصل عمرها الى 20 سنة
أو إذا حملت بعد بلوغها 35 سنة
وإذا كانت المدة بين ولادة والولادة التى تليها أقل من 3 سنوات
وإذا تكررت الولادات لأكثر من 3 مرات .
فى هذه الحالات قد يحدث التالى :
تزيد إحتمالات وفيات الأمهات فى أثناء الحمل والولادة
تتعرض الأمهات إلى أمراض مزمنة كثيرة
تكثر وفيات الأطفال فى أثناء الحمل والولادة وفى السنة الأولى من عمرهم
تحدث أمراض كثيرة تؤثر على صحة الأطفال .
لذلك فإن الحمل والولادة في مثل هذه الأحوال يسمى بالحمل الخطر.. ومن الضروري أن نعمل على منع حدوثه.. وإذا حدث .. فلابد من الرعاية الطبية المتخصصة طوال فترة الحمل وأثناء الولادة..
إذن.. الحمل يكون خطرا إذا كان عمر الأم أقل من 20 سنة أو أكبر من 35 سنة أو تعاقبت الولادات قبل مرور 3 سنوات أو تكررت لأكثر من 3 مرات..
الحمل فى سن مبكرة :
تتعرض الأم .. ويتعرض أطفالها .. الى مخاطر صحية كثيرة إذا حدث الحمل والولادة وهى أصغر من 20 سنة :
الإجهاض
الولادة المبكرة
تسمم الحمل
التهابات الجهاز البولى
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
الولادة العسرة
النزف قبل الولادة وبعدها
قصور المشيمة ( الخلاص ) ونقص وزن المولود
موت الجنين في أثناء الولادة
لهذا نجد أن احتمال وفاة الأم الأصغر من 20 سنة في أثناء الحمل والولادة يزيد من مرتين إلى خمس مرات عن الأمهات في سن 20 إلى 30 سنه.
وأن وفيات الأطفال (في أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة مباشرة ) للأمهات صغار السن تصل إلى ثلاث أضعاف وفيات الأطفال للأمهات من سن 20 إلى 30 سنة
الحمل في سن متأخر:
أيضا قد يكون الحمل خطرا إذا زاد عمر الأم عن 35 سنة.. في هذه الحالة تزيد احتمالات وفاة المولود في أثناء الولادة وبعدها وأيضا خلال السنة الأولى من عمره.. كما أن نسبة التشوهات والعيوب الخلقية تكون أكثر .
والأم التي تحمل وعمرها أكثر من 35 سنة تتعرض لاحتمالات الوفاة أكثر خمس مرات من الأمهات في سن 20- إلى 30 سنة.
والحمل بعد سن 35 سنة يعرض الأم للمضاعفات التالية:
النزف قبل الولادة وبعدها .
تسمم الحمل .
إلتهاب الكلى المزمن .
حمى النفاس .
تعاقب الولادات :
من المفروض أن الأم ترضع أطفالها لمدة عامين بعد الولادة.. في خلال هاتين السنتين تسترد الأم صحتها وتعوض ما فقدته في أثناء الحمل والولادة من مواد غذائية أساسية..
ولكن تغيرت الأمور .. وأصبحت الرضاعة لا تستمر لمدة سنتين .. وأصبحت الرضاعة غير كاملة. كما أصبح الحمل يحدث.. في بعض الأحيان.. بعد فترة قصيرة من الولادة .. وهذا ما يسمى بتعاقب الولادات والذي يجب أن لا يحدث.. لأن له أضرارا على صحة الأم وصحة جنينها الجديد بل وصحة الطفل الذي لم تستكمل رضاعته أو العناية به.
لذلك يجب أن نحترم قوانين الطبيعة.. ويجب أن تكون هناك فترة ثلاث سنوات على الأقل بين كل ولادة والتي تليها.. حرصا على صحة الأم وصحة الطفل .
تعدد الولادات :
الولادات المتكررة لأكثر من ثلاث مرات لها أضرار صحية كبيرة على الأم وعلى الأطفال :
إحتمالات الإجهاض تزيد أربع مرات إذا حملت الأم للمرة الرابعة أو أكثر
وفيات الأطفال فى الشهور الأخيرة من الحمل وفى أثناء الولادة تزيد خمسة أضعاف فى الحمل الرابع أو ما بعده
تزيد إحتمالات وفاة الأمهات فى أثناء الحمل والولادة الى الضعف
وتحدث هذه المخاطر نتيجة حدوث المضاعفات التالية :
تسمم الحمل .
جلطة الجهاز التنفسى .
نقص الحديد ونقص الكالسيوم لدى الأم .
تعسر الولادة بسبب أن يكون وضع الجنين غير طبيعى أوبسبب ضيق عظام الحوض نتيجة نقص الكالسيوم .
إنفجار الرحم الذى أحيانا ما يحدث أثناء الولادة وهى حالة فى غاية الخطورة.
نزف بعد الولادة .
قصور فى المشيمة يؤدى الى وفاة الجنين أثناء الحمل أو الولادة وقد يولد الأطفال ناقصى الوزن .
حمى النفاس .
إصابة الأم بأمراض مزمنة مثل: الأنيميا, والسكر, وإلتهاب الكلى المزمن وإرتفاع ضغط الدم وحصوات المرارة .
إذن من الممكن أن نجمع بين الإنجاب وبين سلامة الأم وسلامة الأطفال .. وذلك بأن نتحاشى حدوث الحمل الذى يمكن أن يشكل خطورة عليهم .. وأن نحرص أن يكون سن الأم عند الحمل مابين 20 الى 35 سنة .. وتكون هناك 3 سنوات على الأقل بين كل ولادة والتى تليها وألا يزيد عدد الولادات عن ثلاث مرات ..
بذلك نضمن سلامة الأمهات ونضمن سلامة الأطفال ..
وهذا هو السبب فى ضرورة تنظيم الأسرة وفى إستخدام وسائل منع الحمل .
وسائل منع الحمل
وسائل يستخدمها الزوج :
الواقى الذكرى : ( أو العازل الطبى أو التوبس أو الكبوت )
وهو كيس أو جراب صغير من المطاط الرفيع جدا والذي يضعه الزوج على عضوه الذكرى بعد الانتصاب وقبل الاتصال الجنسي.. وعندما يحدث القذف يتجمع السائل المنوي فيه ولا يصل إلى المهبل وبذلك يمنع حدوث الحمل.
ومن مزايا الواقي الذكرى أنه يمكن لأي زوج أن يستخدمه وبدون مراجعة الطبيب و يستطيع أن يحصل عليه بسعر رخيص من أي صيدلية فهو ليس له أي ضرر أو آثار جانبيه وهو يمنع حدوث الحمل بدرجة كبيرة إذا ما أستخدم بالطريقة الصحيحة وبصفة مستمرة ..
بالإضافة إلى ذلك.. فله فوائد عديدة .. أولا عندما يقوم الزوج باستخدام الواقي الذكرى فإنه يتحمل مسئوليته ويثبت ويبرهن لزوجته أنه يشاركها ويساعدها في اتخاذ قرار تأجيل حدوث الحمل.. مما يجعلها تسعد وتشعر بمشاركته وباحترامه لها.. ثانيا .. يجنب الزوجة استخدام وسائل تأجيل الحمل والتي قد لا يكون استخدامها بنفس سهولة استخدام الواقي الذكرى.. وأيضا فإن الواقي الذكرى قد يساعد على طول فترة الانتصاب والممارسة الجنسية ويحمى أيضا من انتقال الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
ومن الضروري أن يستخدم الواقي الذكرى قبل أي ملامسة جنسية.. وهو يستخدم لمرة واحدة فقط .. ويتم التخلص منه بعد استخدامه .. وقد تطورت صناعة الواقي الذكرى بدرجة كبيرة في الأعوام الأخيرة بحيث أصبح سمكه رقيقا للغاية بدرجة تجعله لا يؤثر على الإحساس الطبيعي في أثناء الممارسة الجنسية .
القذف الخارجى ( العزل ) :
رغم أن نسبة نجاح هذه الوسيلة في منع الحمل أقل كثيرا من الوسائل الأخرى.. نجد أنها تمارس من بعض الأزواج .. وفى هذه الطريقة يتم اللقاء الجنسي ولكن يقوم الزوج بسحب العضو الذكرى من المهبل قبل القذف ويقوم بالقذف خارج المهبل.. والسبب في ارتفاع نسبة فشل هذه الوسيلة أن هناك كمية بسيطة من السائل المنوي تتسرب من العضو الذكرى قبل القذف وهى تحتوى على الآلاف من الحيوانات المنوية والتي قد تسبب حدوث الحمل .. أيضا قد لا يستطيع الزوج التحكم في التوقيت ويحدث القذف داخل المهبل.. أو أن يحدث القذف على مدخل المهبل وهذا قد يتسبب في حدوث الحمل في كلتا الحالتين.
ومن عيوب هذه الوسيلة كذلك أنها غير مريحة للزوج والزوجة ولا تتيح لهما الاستمتاع بالعلاقة الزوجية لأن كل تفكيرهم سيكون منصبا ومركزا على عدم حدوث القذف داخل المهبل .. لذلك نجد أن الزوجة غالبا لا تصل إلى مرحلة الإشباع الجنسي عند ممارسة الزوج لهذه الطريقة مما يؤدى إلى احتقان مزمن بالحوض وهى حالة تسبب آلام في أسفل الظهر والإحساس بالثقل في منطقة الحوض نتيجة بطؤ في الدورة الدموية في منطقة الجهاز التناسلي . .
إجراءات جراحية :
في الأحوال التي يشكل فيها الحمل خطرا على حياة الأم .. تكون هناك ضرورة طبية مؤكدة لمنع الحمل, بصفة دائمة.. وقد لا تسمح حالة الزوجة الصحية باستخدام الوسائل ذات الفاعلية الأكيدة لمنع الحمل أو بإجراء عملية ربط الأنابيب.. في هذه الحالات لا بد من أن يقوم الزوج بإجراء عملية ربط القناة الناقلة للسائل المنوي من خلال فتحة صغيرة في الكيس.. وهى عملية بسيطة .. تجرى تحت مخدر موضعي ولا تستغرق أكثر من عشر دقائق..
وسائل تستخدمها الزوجة :
هناك وسائل كثيرة متوفرة يمكن للزوجة أن تستخدمها لتأجيل حدوث الحمل.. وهى:
إما وسائل هرمونية .. أي أنها تحتوى على بعض الهرمونات والتي تعمل غالبا على منع حدوث التبويض أو تغير خواص إفرازات عنق الرحم فتمنع الحيوانات المنوية من المرور خلالها .. والوسائل الهرمونية تكون على هيئة حبوب أو حقن في العضل أو كبسولات توضع تحت الجلد ..
وإما وسائل غير هرمونية .. والتي تمنع التقاء البويضة بالحيوانات المنوية. وهى تشمل اللولب ( أو الشريط ) والوسائل المهبلية والجراحية.
حبوب منع الحمل : (الأقراص)
هى من أكثر وسائل منع الحمل إستخداما فى العالم .. وهى تؤخذ عن طريق الفم ..
وهناك نوعان من الحبوب .. حبوب تستخدم في الأحوال العادية وتحتوى على نوعين من الهرمونات .. وحبوب تستخدم في حالات الرضاعة وتحتوى على هرمون واحد فقط.
الحبوب التي تستخدم في الأحوال العادية.. والتي تحتوى على هرموني الأستروجين والبروجستيرون .. وهى الأكثر استخداما وشيوعا .. متاحة في هيئة شرائط مستطيلة .. كل شريطا به 21 حبة.. وعند بداية استخدام الحبوب يتم تناول حبة كل يوم ابتداء من أول يوم الحيض.. ويستمر أخذ الحبوب كل يوم .. سواء حدث اتصال جنسي أم لم يحدث حتى تنتهي كل الحبوب.. فننتظر لمدة أسبوع يحدث الحيض خلاله .. ثم نبدأ في تناول الحبوب من الشريط الجديد.. وفى خلال فترة انتظار نزول الحيض بعد انتهاء الحبوب يمكن أن يحدث علاقة زوجية..ولا خوف من حدوث الحمل لأن الشريط كله ( 21 حبة ) هو الذي يمنع حدوث الحمل.. واستخدام حبوب منع الحمل بدون انتظام أو "عند اللزوم" فقط استخدام غير سليم بالمرة.. وقد يؤدى إلى حدوث الحمل وإلى نزول الدم على فترات متكررة وعدم انتظام الدورة الشهرية .
والحبوب تمنع حدوث الحمل بدرجة كبيرة تصل إلى أكثر من 99% إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة.. وعند التوقف عن استخدام الحبوب للرغبة في حدوث الحمل فإن الخصوبة تعود طبيعية بعد التوقف مباشرة ومن الممكن حدوث الحمل في أول شهر ..
وللحبوب فوائد صحية كثيرة بجانب منع الحمل وآثارها الجانبية قليلة ..
وهناك أنواع متعددة لحبوب منع الحمل.. يختلف كل نوع عن الآخر من حيث طبيعة الهرمونات الموجودة به وكمية هذه الهرمونات .. وكل سيدة تختلف عن الأخرى في نوع الحبوب التي تناسبها.. والطبيب المتخصص هو الذي يستطيع أن يحدد ذلك.
أما الحبوب التي يمكن استخدامها في أثناء الرضاعة فهي تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط .. وهى لا تؤثر على كمية اللبن ولا على مكوناته .. وتناول هذه الحبوب يحتاج إلى دقة أكثر في طريقة استخدامها.. فمن الضروري تناولها في نفس الوقت تقريبا كل يوم.. بحيث لا يزيد الفرق عن 3 ساعات يوميا .. ويمكن البدء فيها بعد 40 يوما من الولادة ويتم تناولها يوميا بصفة مستمرة وبدون توقف.. حتى في أيام الحيض ..
وهذا النوع من الحبوب يمنع حدوث الحمل بدرجة تصل إلى 97% إذا تم استخدامها بدقة وبصفة مستمرة.. وليس لها أي مضاعفات ولكن في بعض الأحيان تؤدى إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزول قطرات من الدم بين الحيض والآخر أو قد تسبب انقطاع الحيض وهذه الأعراض الجانبية ليس لها آثار سلبية على صحة الأم ولا تؤثر على قدرتها على الإنجاب في المستقبل .
حقن منع الحمل :
هذه الحقن تحتوى أيضا على كمية بسيطة من الهرمون.. والحقن الشائع استخدامها في مصر تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط .. وهناك نوع منها يعطى كل 3 أشهر ونوع آخر يعطى كل شهرين ..
والحقن وسيلة فعالة جدا وتمنع الحمل بنسبة قد تصل إلى 100% إذا تم استخدامها في موعدها بدقة.. وهى تناسب الكثير من السيدات ويمكن استخدامها أثناء الرضاعة .. وليس لها أي ضرر أو آثار جانبية غير عدم انتظام الدورة الشهرية والذي يحدث في كثير من الأحيان.. فقد يحدث نزول قطرات دم بعد انتهاء الحيض أو قد يحدث الحيض قبل موعده وقد تطول فترته أو قد يتأخر الحيض وقد ينقطع.. وعدم انتظام الدورة لا يسبب ضررا صحيا لأن كمية الدم غالبا ما تكون بسيطة ولكن يجب على كل سيدة تنوى إستخدام حقن منع الحمل أن تتوقع ذلك . وتعود الخصوبة بعد تسعة أشهر في المتوسط من استخدام آخر حقنة.
هناك نوع ثالث من حقن منع الحمل يحتوى على هرموني الأستروجين والبروجستيرون وتستخدم هذه الحقن مرة كل شهر ولها نفس الفاعلية الأكيدة لمنع الحمل بالإضافة إلى أن عدم انتظام الدورة الشهرية يكون أقل حدوثا عن الأنواع الأخرى من الحقن .
الكبسولات تحت الجلد :
هذه الكبسولات موجودة في بعض المراكز في مصر .. وهى أكثر وسائل منع الحمل فاعلية للسيدات الأقل وزنا من 70 كيلو . والنوع الشائع من هذه الكبسولات والتي تسمى كبسولات النوربلانت تحتوى على هرمون البروجستيرون فقط .. لذلك فيمكن استخدامها في أثناء الرضاعة .. وهى عبارة عن 6 كبسولات صغيرة في حجم عود الكبريت يضعها الطبيب في العيادة باستخدام مخدر موضعي .. وتوضع الكبسولات تحت جلد أعلى الذراع وتستمر في فاعليتها لمدة 5 سنوات .. ولكن يمكن إخراجها في أي وقت قبلالكبسولات.د الخصوبة مباشرة بعد إخراج الكبسولات ..
وعدم انتظام الدورة الشهرية مع هذه الكبسولات أقل من تلك التي تحدث مع حقن منع الحمل خاصة انقطاع الحيض.. فيما عدا ذلك فليس لها أي آثار جانبية .
اللولب:جد نوع جديد من هذه الكبسولات عبارة عن كبسولة واحدة صغيرة بتا كميات بسيطة من نوع حديث من هرمون البروجستيرون يتم وضعها تحت الجلد بنفس الطريقة ويستمر عملها لمدة ثلاث سنوات فقط ولها نفس خواص الكبسولات الأولى وأعراضها الجانبية أقل .
اللولب : (الشريط)
اللولب هو عبارة عن جهاز صغير من البلاستيك طوله 3 سم يوضع بواسطة الطبيب داخل الرحم. والنوع الأكثر استخداما يكون على شكل حرف T. ولزيادة فاعليته يضاف إليه سلك رفيع من النحاس على الذراع الرأسي وأحيانا أيضا على الأذرع الأفقية ولذلك فهو يسمى باللولب النحاسي. ويتم تسمية اللولب حسب المساحة السطحية للنحاس فيقال اللولب النحاسي T 380 بمعنى أن السلك النحاسي الذي به مساحته 380 مم مربع.
واللولب يمنع الحمل عن طريق منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الأنابيب وبالتالي يمنعها من لقاء البويضة. وهو يمنع الحمل بكفاءة تزيد عن 98 % لمدة تصل إلى عشر سنوات طالما بقى في الرحم. وتعود الخصوبة إلى طبيعتها بمجرد إخراج اللولب .
ولا ينصح باستخدام اللولب لمن لم تلد من قبل ولكن يمكن وضعه بعد الولادة و في أثناء الرضاعة.
وقد يعقب تركيب اللولب بعض التقلصات الرحمية ونزول كمية بسيطة من الدم وفى بعض الأحوال يكون الحيض أكثر قليلا من المعتاد مع الشعور ببعض التقلصات في الثلاثة أشهر التي تعقب تركيبه ومن المفترض زوال هذه الأعراض بعد ذلك . فإذا استمرت لا بد من الاستشارة الطبية وقد يحتاج الأمر إلى تغييره.
الوسائل المهبلية :
من الممكن استخدام وسائل موضعية مهبلية تعمل على منع وصول الحيوانات المنوية من المهبل إلى عنق الرحم مثل:
الحاجز المطاطى ( العجلة ) .
الواقى الأنثوى والذى تضعه السيدة داخل المهبل قبل العلاقة الزوجية.
الإسفنجة المهبلية والتى تحتوى على مواد قاتلة للحيوانات المنوية .
هناك أيضا مواد قاتلة للحيوانات المنوية على هيئة أقراص فوارة أو لبوس أو كريمات.
وهذه الوسائل الموضعية رغم أن ليس لها أي أعراض جانبية ولا أي ضرر على الصحة العامة إلا أنها لا تمنع الحمل بكفاءة عالية وقد تؤثر في تلقائية العلاقة الزوجية.
الوسائل الجراحية :
في الحالات اللاتي يشكل الحمل خطرا على حياة الأم.. وبالتالي تكون هناك ضرورة طبية مؤكدة لمنع الحمل بصفة دائمة.. يمكن إجراء عملية ربط الأنابيب للزوجة أو عملية ربط القناة الناقلة للسائل المنوي للزوج.. وهذه العمليات تمنع الحمل بصفة دائمة وليس من السهل استعادة الخصوبة بعدها مرة أخرى.
وربط أنابيب فالوب يتم عن طريق منظار البطن أو فتحة صغيرة بأسفل البطن أو يمكن إجراؤها بعد يومين من الولادة . ويتم قطع أنابيب فالوب أو وضع "كلبسات" عليها بحيث تمنع التقاء الحيوانات المنوية مع البويضة .
قد يرغب الزوجان في تأجيل حدوث الحمل الأول بعد الزواج.. وهذا ممكن من الناحية الطبية .. ولكن يجب أن يكون اختيار الوسيلة عن طريق طبيب متخصص .. والذي سوف يختار الوسائل التى تمنع الحمل والتي تناسب الزوجين.
خالص ودى
