الكتف هو واحد من أكبر وأكثر المفاصل تعقيدا في الجسم، ويتم تشكيل مفصل الكتف حيث يتم تثبيت العضد (عظم الذراع العلوي) في الكتف مثل الكرة والمقبس، والعظام المهمة الأخرى، وقد ينجم الضرر الذي لحق بالكتف عن الحركات المتكررة أو العمل اليدوي أو الرياضة أو الشيخوخة، وقد يصاب الشخص أيضا بهذا الجزء من الجسم بسبب السقوط أو الحادث السيئ، ويزور العديد من الأشخاص الطبيب مصابا بألم في الكتف أو في الأمام .
تشريح عظم الكتف
يتكون كتفك من ثلاث عظام “عظم ذراعك العلوي (عظم العضد) ونصل كتفك (الكتف) وعظام الترقوة (الترقوة)، ويلائم رأس عظم ذراعك العلوي مأخذ دائري في شفرة الكتف، ويسمى هذا المقبس الحقاني، وتركيبة من العضلات والأوتار تبقي عظم ذراعك متمركزا في مقبس كتفك، وتسمى هذه الأنسجة الكفة المدورة، أنها تغطي رأس عظم الذراع العلوي الخاص بك وتعلقها على شفرة كتفك .
اسباب بروز عظام الكتف
تنقسم معظم مشكلات بروز الكتف إلى أربع فئات رئيسية :
1- التهاب الأوتار (التهاب الجراب أو الأوتار) أو تمزق الأوتار .
2- عدم الاستقرار .
3- التهاب المفاصل .
4- كسر (كسر العظام) .
أسباب ألم الكتف
الأسباب الأخرى الأقل شيوعا لألم الكتف هي الأورام والعدوى والمشكلات المتعلقة بالأعصاب، ومن ضمنها :
التهاب كيسي
الجراب عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل توجد في مفاصل في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك الكتف، إنها بمثابة وسائد بين العظام والأنسجة الرخوة المغطاة وتساعد على تقليل الاحتكاك بين عضلات الانزلاق والعظام، وفي بعض الأحيان يؤدي الاستخدام المفرط للكتف إلى التهاب وتورم الجراب بين الكفة المدورة وجزء من شفرة الكتف المعروفة باسم الأخرم، والنتيجة هي حالة تعرف باسم التهاب الجراب تحت الأخرمي، وغالبا ما يحدث التهاب الجراب بالاشتراك مع التهاب الأوتار في الكفة المدورة، ويمكن أن تصبح العديد من الأنسجة في الكتف ملتهبة ومؤلمة، وقد يصعب عليك القيام بالعديد من الأنشطة اليومية مثل تمشيط شعرك أو ارتداء ملابسك .
التهاب الوتر
وهو الحبل الذي يربط العضلات بالعظم، ومعظم التهاب الأوتار هو نتيجة التهاب في الوتر، وعموما التهاب الأوتار هو أحد نوعين :
1- الحادة .
2- المزمنة، مثل الأمراض التنكسية مثل التهاب المفاصل أو البلى المتكرر بسبب العمر ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأوتار المزمن .
والأوتار الأكثر إصابة في الكتف هي أوتار الكفة المدورة الأربعة وأحد أوتار العضلة ذات الرأسين، ويتكون الكفة المدورة من أربع عضلات صغيرة وأوتارها التي تغطي رأس عظم ذراعك العلوي وتضعه في مقبس الكتف، والكفة المدورة الخاصة بك تساعد على توفير حركة الكتف والاستقرار .
تمزق الأوتار
قد ينجم انشقاق الأوتار وتمزقها عن إصابة حادة أو تغيرات تنكسية في الأوتار بسبب تقدم العمر أو الإفراط في الاستخدام على المدى الطويل وارتداء المسيل للدموع أو الإصابة المفاجئة، وقد تكون هذه الدموع جزئية أو قد تفصل تماما عن وترها من العظم، وفي معظم حالات الدموع الكاملة يتم سحب الوتر بعيدا عن الارتباط بالعظم، وتعد إصابات الأوتار والأوتار ذات الرأسين من بين أكثر هذه الإصابات شيوعا .
عدم الاستقرار
يحدث عدم استقرار الكتف عندما يتم إجبار رأس عظم الذراع العلوي على الخروج من مقبس الكتف، ويمكن أن يحدث هذا نتيجة لإصابة مفاجئة أو من الإفراط في الاستخدام، ويمكن أن يكون خلع الكتف جزئيا حيث تخرج كرة الذراع العلوي من المقبس جزئيا، وهذا ما يسمى subluxation الإخلاء التام يعني أن الكرة تخرج عن المقبس، وبمجرد أن تصبح الأربطة والأوتار والعضلات حول الكتف مفكوكة أو ممزقة يمكن أن تحدث الاضطرابات بشكل متكرر، والاضطرابات المتكررة التي قد تكون جزئية أو كاملة تسبب الألم وعدم الاستقرار عند رفع ذراعك أو تحريكه بعيًا عن جسمك، والحلقات المتكررة من الخلع يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في المفصل .
التهاب المفاصل
آلام الكتف يمكن أن تنجم أيضا عن التهاب المفاصل، وهناك العديد من أنواع التهاب المفاصل، وأكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعا في الكتف هو التهاب المفاصل المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل “البلى”، والأعراض مثل التورم والألم والتصلب، وعادة ما تبدأ خلال منتصف العمر، وهشاشة العظام يتطور ببطء والألم الذي يسببه يتفاقم مع مرور الوقت، وهشاشة العظام قد تكون ذات صلة بالرياضة أو إصابات العمل أو البلى المزمن، ويمكن أن ترتبط أنواع أخرى من التهاب المفاصل بالدموع الكفة المدورة أو العدوى أو التهاب بطانة المفصل، وغالبا ما يتجنب الناس حركات الكتف في محاولة لتخفيف آلام التهاب المفاصل، وهذا يؤدي في بعض الأحيان إلى تشديد أو تصلب أجزاء الأنسجة الرخوة في المفصل مما يؤدي إلى تقييد مؤلم للحركة .
كسور الكتف
الكسور هي عظام مكسورة، وتشمل كسور الكتف عادة الترقوة (الترقوة)، العضد (عظم الذراع العلوي)، والكتف (شفرة الكتف)، وغالبا ما تكون كسور الكتف في المرضى الأكبر سنا نتيجة لسقوط ارتفاع الوقوف، وفي المرضى الأصغر سنا غالبا ما تحدث كسور الكتف بسبب إصابة عالية الطاقة مثل حادث سيارة أو إصابة رياضية، وتسبب الكسور غالبا ألما شديدا وتورما وكدمات حول الكتف، وفي حالة الإصابة الحادة التي تسبب الألم الشديد اذهب الى الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن، وإذا كان الألم أقل حدة فقد يكون من الآمن الراحة لبضعة أيام لمعرفة ما إذا كان الوقت سيحل المشكلة، وإذا استمرت الأعراض راجع الطبيب، وسيقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل لتحديد سبب آلام الكتف الخاص بك وتزويدك بخيارات العلاج .
علاج كسر العظام
الخطوة الأولى في التقييم هي التاريخ الطبي الشامل، وقد يسأل طبيبك كيف ومتى بدأ الألم وما إذا كان قد حدث من قبل وكيف تم علاجه، وأسئلة أخرى للمساعدة في تحديد صحتك العامة والأسباب المحتملة لمشكلة كتفك، ونظرا لأن معظم حالات الكتف تتفاقم بسبب أنشطة محددة، ويتم تخفيفها بسبب أنشطة محددة يمكن أن يكون السجل الطبي أداة قيمة في العثور على مصدر ألمك، وستكون هناك حاجة لفحص شامل لمعرفة أسباب آلام كتفك، وسيبحث طبيبك عن تشوهات جسدية أو تورم أو تشوه أو ضعف عضلي، ويتحقق من مناطق العطاء وهو أو هي ستراقب مدى كتفك من الحركة والقوة، وقد يطلب طبيبك اختبارات محددة للمساعدة في تحديد سبب الألم وأي مشاكل أخرى .
تشريح عظم الكتف
يتكون كتفك من ثلاث عظام “عظم ذراعك العلوي (عظم العضد) ونصل كتفك (الكتف) وعظام الترقوة (الترقوة)، ويلائم رأس عظم ذراعك العلوي مأخذ دائري في شفرة الكتف، ويسمى هذا المقبس الحقاني، وتركيبة من العضلات والأوتار تبقي عظم ذراعك متمركزا في مقبس كتفك، وتسمى هذه الأنسجة الكفة المدورة، أنها تغطي رأس عظم الذراع العلوي الخاص بك وتعلقها على شفرة كتفك .
اسباب بروز عظام الكتف
تنقسم معظم مشكلات بروز الكتف إلى أربع فئات رئيسية :
1- التهاب الأوتار (التهاب الجراب أو الأوتار) أو تمزق الأوتار .
2- عدم الاستقرار .
3- التهاب المفاصل .
4- كسر (كسر العظام) .
أسباب ألم الكتف
الأسباب الأخرى الأقل شيوعا لألم الكتف هي الأورام والعدوى والمشكلات المتعلقة بالأعصاب، ومن ضمنها :
التهاب كيسي
الجراب عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل توجد في مفاصل في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك الكتف، إنها بمثابة وسائد بين العظام والأنسجة الرخوة المغطاة وتساعد على تقليل الاحتكاك بين عضلات الانزلاق والعظام، وفي بعض الأحيان يؤدي الاستخدام المفرط للكتف إلى التهاب وتورم الجراب بين الكفة المدورة وجزء من شفرة الكتف المعروفة باسم الأخرم، والنتيجة هي حالة تعرف باسم التهاب الجراب تحت الأخرمي، وغالبا ما يحدث التهاب الجراب بالاشتراك مع التهاب الأوتار في الكفة المدورة، ويمكن أن تصبح العديد من الأنسجة في الكتف ملتهبة ومؤلمة، وقد يصعب عليك القيام بالعديد من الأنشطة اليومية مثل تمشيط شعرك أو ارتداء ملابسك .
التهاب الوتر
وهو الحبل الذي يربط العضلات بالعظم، ومعظم التهاب الأوتار هو نتيجة التهاب في الوتر، وعموما التهاب الأوتار هو أحد نوعين :
1- الحادة .
2- المزمنة، مثل الأمراض التنكسية مثل التهاب المفاصل أو البلى المتكرر بسبب العمر ، يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأوتار المزمن .
والأوتار الأكثر إصابة في الكتف هي أوتار الكفة المدورة الأربعة وأحد أوتار العضلة ذات الرأسين، ويتكون الكفة المدورة من أربع عضلات صغيرة وأوتارها التي تغطي رأس عظم ذراعك العلوي وتضعه في مقبس الكتف، والكفة المدورة الخاصة بك تساعد على توفير حركة الكتف والاستقرار .
تمزق الأوتار
قد ينجم انشقاق الأوتار وتمزقها عن إصابة حادة أو تغيرات تنكسية في الأوتار بسبب تقدم العمر أو الإفراط في الاستخدام على المدى الطويل وارتداء المسيل للدموع أو الإصابة المفاجئة، وقد تكون هذه الدموع جزئية أو قد تفصل تماما عن وترها من العظم، وفي معظم حالات الدموع الكاملة يتم سحب الوتر بعيدا عن الارتباط بالعظم، وتعد إصابات الأوتار والأوتار ذات الرأسين من بين أكثر هذه الإصابات شيوعا .
عدم الاستقرار
يحدث عدم استقرار الكتف عندما يتم إجبار رأس عظم الذراع العلوي على الخروج من مقبس الكتف، ويمكن أن يحدث هذا نتيجة لإصابة مفاجئة أو من الإفراط في الاستخدام، ويمكن أن يكون خلع الكتف جزئيا حيث تخرج كرة الذراع العلوي من المقبس جزئيا، وهذا ما يسمى subluxation الإخلاء التام يعني أن الكرة تخرج عن المقبس، وبمجرد أن تصبح الأربطة والأوتار والعضلات حول الكتف مفكوكة أو ممزقة يمكن أن تحدث الاضطرابات بشكل متكرر، والاضطرابات المتكررة التي قد تكون جزئية أو كاملة تسبب الألم وعدم الاستقرار عند رفع ذراعك أو تحريكه بعيًا عن جسمك، والحلقات المتكررة من الخلع يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في المفصل .
التهاب المفاصل
آلام الكتف يمكن أن تنجم أيضا عن التهاب المفاصل، وهناك العديد من أنواع التهاب المفاصل، وأكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعا في الكتف هو التهاب المفاصل المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل “البلى”، والأعراض مثل التورم والألم والتصلب، وعادة ما تبدأ خلال منتصف العمر، وهشاشة العظام يتطور ببطء والألم الذي يسببه يتفاقم مع مرور الوقت، وهشاشة العظام قد تكون ذات صلة بالرياضة أو إصابات العمل أو البلى المزمن، ويمكن أن ترتبط أنواع أخرى من التهاب المفاصل بالدموع الكفة المدورة أو العدوى أو التهاب بطانة المفصل، وغالبا ما يتجنب الناس حركات الكتف في محاولة لتخفيف آلام التهاب المفاصل، وهذا يؤدي في بعض الأحيان إلى تشديد أو تصلب أجزاء الأنسجة الرخوة في المفصل مما يؤدي إلى تقييد مؤلم للحركة .
كسور الكتف
الكسور هي عظام مكسورة، وتشمل كسور الكتف عادة الترقوة (الترقوة)، العضد (عظم الذراع العلوي)، والكتف (شفرة الكتف)، وغالبا ما تكون كسور الكتف في المرضى الأكبر سنا نتيجة لسقوط ارتفاع الوقوف، وفي المرضى الأصغر سنا غالبا ما تحدث كسور الكتف بسبب إصابة عالية الطاقة مثل حادث سيارة أو إصابة رياضية، وتسبب الكسور غالبا ألما شديدا وتورما وكدمات حول الكتف، وفي حالة الإصابة الحادة التي تسبب الألم الشديد اذهب الى الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن، وإذا كان الألم أقل حدة فقد يكون من الآمن الراحة لبضعة أيام لمعرفة ما إذا كان الوقت سيحل المشكلة، وإذا استمرت الأعراض راجع الطبيب، وسيقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل لتحديد سبب آلام الكتف الخاص بك وتزويدك بخيارات العلاج .
علاج كسر العظام
الخطوة الأولى في التقييم هي التاريخ الطبي الشامل، وقد يسأل طبيبك كيف ومتى بدأ الألم وما إذا كان قد حدث من قبل وكيف تم علاجه، وأسئلة أخرى للمساعدة في تحديد صحتك العامة والأسباب المحتملة لمشكلة كتفك، ونظرا لأن معظم حالات الكتف تتفاقم بسبب أنشطة محددة، ويتم تخفيفها بسبب أنشطة محددة يمكن أن يكون السجل الطبي أداة قيمة في العثور على مصدر ألمك، وستكون هناك حاجة لفحص شامل لمعرفة أسباب آلام كتفك، وسيبحث طبيبك عن تشوهات جسدية أو تورم أو تشوه أو ضعف عضلي، ويتحقق من مناطق العطاء وهو أو هي ستراقب مدى كتفك من الحركة والقوة، وقد يطلب طبيبك اختبارات محددة للمساعدة في تحديد سبب الألم وأي مشاكل أخرى .
