الحمل العنقودي او الحمل الرحوي هو الورم الحميد ( الغير سرطاني ) الذي ينشأ في الرحم وينتج عن الاختلال الكروموسومي عن تواجد زوج اضافي من كروموسومات الأب في البويضة المُخصبة ويتسبب هذا الخلل في تحول الأنسجة الطليعة للمشيمة الى كتلة كيسية نامية . يُصنف الحمل الرحوي الى مُكتمل حيث لا يتطور الجنين أو المشيمة أما في النمط الجزئي منه فيتطور الجنين بشكل شاذ وقد تتواجد بعض أنسجة المشيمة
.الاسباب
.الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
الفسيولوجيا المرضيه
التعايش
الوقايه
المضاعفات
الأسباب
ينتج الحمل العنقودي المُكتمل عن تكون البويضة المُخصبة من كروموسومات الأب فقط , حيث تفقد البويضة المخصبة لكروموسومات الأم وتتضاعف كروموسومات الأب وقد تختفي النواة في البويضة المُخصبة أو تتواجد بشكل شاذ . أما الحمل الرحوي الجزئي فتحتفظ البويضة المخصبة بكروموسومات الأم وتتضاعف كروموسومات الأب لتصل عددها الكلي الى 69 بدلاً من 46 .
الأعراض والعلامات
تظهر العلامات الاولية للحمل الرحوي بشكل يُشابه الحمل الطبيعي الا أنها تختلف عنه بالعلامات التالية :
- النزيف المهبلي ذو اللون البني الغامق او الأحمر في الثلث الأول من الحمل .
- الاعياء والتقيؤ الشديد .
- ظهور تكيّس في السبيل المهبلي يأخذ شكل العنب .
- ألم الحوض ( نادراً ) .
- النمو الرحمي السريع بشكل متقدم عن مرحلة الرحم .
التشخيص
يعتمد الطبيب في تشخيصة للحمل الرحوي في حال ظهور علاماته على ما يلي :
- الفحص المخبري لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ( HCG ) .
- التصوير بالموجات الفوق صوتية الذي يكشف عن عدم وجود الجنين , السائل الأميوني , التكيسات المبيضية وتكيس المشيمة السميكة التي تملأ الرحم ( في حالات الحمل الرحوي الكامل ) .
- التصوير بالموجات الفوق صوتية الذي يكشف عن النمو المحدود للجنين , نقص كمية السائل الأميوني وتكيس المشيمة السميك ( في حالات الحمل الرحوي الجزئي ) .
* يُوصي الطبيب بالتحقق من الحالات المرضية التالية عند تشخيص الحمل الرحوي :
- فقر الدم .
- فرط نشاط الدرقية .
- تسمم الحمل .
العلاج
قد يشمل علاج الحمل الرحوي استئصاله لتعذر استكماله لمراحل الحمل الطبيعية و لتجنب حدوث المُضاعفات وذلك من خلال الكشط الرحمي تحت تأثير التخدير الكلي أو الموضعي , أما في حالات الحمل الرحوي المُمتدة وعدم الرغبة في الحمل المُستقبلي فيُوصي الطبيب باستئصال الرحم .
الفسيولوجيا المرضيه
يرتبط الحمل العنقودي الكامل في اخصاب الحيوان المنوي الذي يحتوي على 23 كروموسوماً لبويضة لا تحتوي على كروموسومات وبتضاعف كروموسومات الحيوان المنوي وتتركب البويضة المخصبة من 46 كروموسوماً من الأب فقط , النمط الجرئي من الحمل العنقودي فينتج عن اخصاب الحيوان المنوي للبويضة مكتملة الكروموسومات وتضاعف الكروموسومات الأبوية والتسبب في زيادة عدد الكروموسومات الى 69 .
التعايش
يُوصى بضرورة التحقق الدوري من تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ( HCG ) ولمدة 6 - 12 شهراً بعد استئصال الحمل العنقودي للتأكد من عدم وجود أية أنسجة للحمل الرحوي .
الوقايه
في حال حدوث الحمل العنقودي ينصح بالانتظار لمدة تصل الى عام واحد بعد استئصاله للتأكد من خلو الرحم من الأنسجة المتبقية من الحمل الرحوي .
المضاعفات
- الاصابة بداء الأرومة الغاذية الحملي في 20 % من السيدات بعد استئصال الحمل الرحوي .
- النزيف المهبلي الناجم عن اختراق الطبقة الوسطى من الجدار الرحمي
التشخيص
العلاج
الفسيولوجيا المرضيه
التعايش
الوقايه
المضاعفات
الأسباب
ينتج الحمل العنقودي المُكتمل عن تكون البويضة المُخصبة من كروموسومات الأب فقط , حيث تفقد البويضة المخصبة لكروموسومات الأم وتتضاعف كروموسومات الأب وقد تختفي النواة في البويضة المُخصبة أو تتواجد بشكل شاذ . أما الحمل الرحوي الجزئي فتحتفظ البويضة المخصبة بكروموسومات الأم وتتضاعف كروموسومات الأب لتصل عددها الكلي الى 69 بدلاً من 46 .
الأعراض والعلامات
تظهر العلامات الاولية للحمل الرحوي بشكل يُشابه الحمل الطبيعي الا أنها تختلف عنه بالعلامات التالية :
- النزيف المهبلي ذو اللون البني الغامق او الأحمر في الثلث الأول من الحمل .
- الاعياء والتقيؤ الشديد .
- ظهور تكيّس في السبيل المهبلي يأخذ شكل العنب .
- ألم الحوض ( نادراً ) .
- النمو الرحمي السريع بشكل متقدم عن مرحلة الرحم .
التشخيص
يعتمد الطبيب في تشخيصة للحمل الرحوي في حال ظهور علاماته على ما يلي :
- الفحص المخبري لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ( HCG ) .
- التصوير بالموجات الفوق صوتية الذي يكشف عن عدم وجود الجنين , السائل الأميوني , التكيسات المبيضية وتكيس المشيمة السميكة التي تملأ الرحم ( في حالات الحمل الرحوي الكامل ) .
- التصوير بالموجات الفوق صوتية الذي يكشف عن النمو المحدود للجنين , نقص كمية السائل الأميوني وتكيس المشيمة السميك ( في حالات الحمل الرحوي الجزئي ) .
* يُوصي الطبيب بالتحقق من الحالات المرضية التالية عند تشخيص الحمل الرحوي :
- فقر الدم .
- فرط نشاط الدرقية .
- تسمم الحمل .
العلاج
قد يشمل علاج الحمل الرحوي استئصاله لتعذر استكماله لمراحل الحمل الطبيعية و لتجنب حدوث المُضاعفات وذلك من خلال الكشط الرحمي تحت تأثير التخدير الكلي أو الموضعي , أما في حالات الحمل الرحوي المُمتدة وعدم الرغبة في الحمل المُستقبلي فيُوصي الطبيب باستئصال الرحم .
الفسيولوجيا المرضيه
يرتبط الحمل العنقودي الكامل في اخصاب الحيوان المنوي الذي يحتوي على 23 كروموسوماً لبويضة لا تحتوي على كروموسومات وبتضاعف كروموسومات الحيوان المنوي وتتركب البويضة المخصبة من 46 كروموسوماً من الأب فقط , النمط الجرئي من الحمل العنقودي فينتج عن اخصاب الحيوان المنوي للبويضة مكتملة الكروموسومات وتضاعف الكروموسومات الأبوية والتسبب في زيادة عدد الكروموسومات الى 69 .
التعايش
يُوصى بضرورة التحقق الدوري من تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ( HCG ) ولمدة 6 - 12 شهراً بعد استئصال الحمل العنقودي للتأكد من عدم وجود أية أنسجة للحمل الرحوي .
الوقايه
في حال حدوث الحمل العنقودي ينصح بالانتظار لمدة تصل الى عام واحد بعد استئصاله للتأكد من خلو الرحم من الأنسجة المتبقية من الحمل الرحوي .
المضاعفات
- الاصابة بداء الأرومة الغاذية الحملي في 20 % من السيدات بعد استئصال الحمل الرحوي .
- النزيف المهبلي الناجم عن اختراق الطبقة الوسطى من الجدار الرحمي
