ما هي إنزيمات القلب
داخل جسم الإنسان يحدث العديد من التفاعلات الكيميائية ، والتي يرتبط حدوثها بعوامل واحتياجات مختلفة يجب أن تتوفر مثل درجة حرارة الجسم ، وارتفاع ضغط الدم ، أو انخفاضه ، ولكي تحدث هذه التفاعلات بالجسم فإنها تحتاج إلى وسيط يُسرع من العملية ، وتقوم الانزيمات بهذه الوظيفة دون التدخل المباشر في التفاعل.
حيث أن الإنزيم هو مادة بروتينية تتواجد في دم الإنسان بنسب مختلفة ، وقد يفرزها أحد أعضاء الجسم مثل ؛ الكبد الذي ينتج انزيمات الكبد ، والبنكرياس الذي ينتج الإنزيمات الخاصة به ، والفم الذي ينتج اللعاب ، والقلب الذي نتناول الحديث عن الإنزيمات التي يفرزها في الدورة الدموية دورياً بكميات كبيرة ، ولكن تظل نسب هذه الإنزيمات غير واضحة إلى أن يتم اكتشاف ارتفاعها في الاختبار بعد حدوث نوبة قلبية للشخص ب8 ساعات كحد أقصى.
المعدلات الطبيعية لإنزيم القلب
يقوم القلب بإفراز الإنزيمات من خلال النسيج الداخلي ، وتكون هذه الإنزيمات او ما تسمى بالمؤشرات الحيوية في أعلى مستوياتها عند حدوث ضرر لعضلة القلب ، وهذه المستويات يتم كشفها من خلال اختبار قياس بروتين التربونين Troponin ، الذي يعتبر المرقم الحيوي الرئيسي للكشف عن معدل الإنزيمات في القلب.
ويتم إجراء اختبار انزيم القلب الذي قد تختلف نتائجه وفقا للعمر ، او الجنس ، او التاريخ المرضي وغيرها من العوامل ، وكما ذكرنا فإن معدلات انزيمات القلب لا تظهر بشكل كبير إلا بعد النوبات القلبية ، فمن الطبيعي أن تكون معدلات بروتين التربونين الظاهرة في الكشف للأشخاص الأصحاء قليلة ، ولكن إن زادت مستوياته فهناك خطر.[1] ، [2]
وتأتي المعدلات الطبيعية الروتين التربونين اي أقل من 0,12 نانوغرام / مل لدى الأشخاص الأصحاء وصغار السن.
بينما تكون المعدلات الطبيعية لبروتين التربونين تي أقل من 0,01 نانوغرام / مل.
من الطبيعي أن تختلف النتائج من اختبار لآخر ، لكن إن زادت مستوياته التربونين عن 99% من النطاق المرجعي ، فإن ذلك يشير إلى نوبة قلبية وتلف عضلة القلب .
ومن الممكن أن ترتفع مستويات انزيم القلب لأسباب أخرى بخلاف النوبة القلبية ، او مشاكل القلب ؛ حيث من الممكن أن تزداد معدلات التربونين بسبب : [1]
تعفن الدم ، او اي من أنواع عدوى الدم
الرجفان الأذيني ، وهو واحد من مشكلات نظم القلب.
اعتلال القلب.
مرض القلب الصمامي.
إصابة بالجمجمة.
خطورة ارتفاع إنزيمات القلب
يزداد التربونين في الدم في غضون 6 إلى 8 ساعات من الإصابة بنوبة قلبية ، ولكن هناك احتمالات أن يكون ارتفاع معدلات الإنزيمات القلبية بسبب اي من الأمراض الأخرى التي تم ذكرها أعلاه ، لذلك فإنه عند الكشف عن معدلات غير طبيعية لفحص بروتين التربونين ، يتم اللجوء إلى كهربية القلب من التأكد من أن النوبة القلبية هي السبب في ارتفاع نسبة بروتين التربونين في الدم.
وعندما يقوم الطبيب بتشخيص ارتفاع معدلات إنزيمات القلب بسبب النوبة القلبية ، سوف يتحدث معك الطبيب حول كيفية الحماية من ارتفاعها مرة أخرى وعم الإجراءات الواجب القيام بها لحماية القلب من المخاطر التي تتسبب فيها ارتفاع معدلات التربونين التي قد تتسبب في التهاب عضلة القلب ، او امراض القلب والأوعية الدموية ، كما قد تؤدي إلى اللجوء إلى إجراء عملية جراحية بالقلب.[1] ، [2]
اختبار انزيمات القلب
اختبار انزيمات القلب الذي يسمى CK ، او CK-MB ، او اختبار بروتنين 1 ، او ميوغلوبين ؛ هو اختبار يقيس مستويات المؤشرات الحيوية للقلب في الدم ، والتي تشمل الإنزيمات والهرمونات والبروتينات ، وتظهر هذه المؤشرات في الدم بعد تعرض القلب لضغط ، وإصابة بسبب عدم حصوله على كمية كافية من الأكسجين ، وهذه المؤشرات الحيوية هي :
تروبونين القلب ؛ وهو بروتين يحتوي على أعلى حساسية معروفة لذلك يعتبر المؤشر الحيوي الأكثر استخداما في اختبار انزيمات القلب ، يتواجد هذا البروتين بنسبة ضئيلة جدا في مجرى الدم ، ولكنه يزداد بكثرة بعد فترة قليلة من حدوث نوبة قلبية يدخل ، ويظل في مجرى الدم بعد أيام من عودة جميع المؤشرات الحيوية الأخرى إلى مستوياتها الطبيعية ، ويمكن قياس شكلين من بروتين التربونين ؛ تربونين تي وتروبونين اي.
كيناز الكرياتينين (CK) ؛ وهذا الانزيم يمكن قياسها عدة مرات خلال ٢٤ ساعة من أجل الكشف عن ارتفاع انزيمات القلب ، وغالبًا ما يتضاعف اذا كانت هناك نوبة قلبية ، ولكن نظرًا لأن مستويات CK يمكن أن ترتفع في العديد من الحالات الأخرى بخلاف النوبة القلبية ، فهي ليست محددة جدًا.
CK-MB ؛ وهو نوع فرعي من انزيم هذا CK ، ولكنه يمتلك حساسية أكثر من كيناز الكرياتينين (CK) للكشف عن تلف القلب الناجم عن النوبة القلبية ؛ حيث يرتفع CK-MB من 4 إلى 6 ساعات بعد حدوث النوبة القلبية ، ولكن تعود المستويات إلى طبيعتها خلال يومين.
ميوغلوبين ؛ وهو بروتين صغير يعمل على تخزين الأكسجين ، ويتم قياسه من حين لآخر بالإضافة إلى التروبونين للمساعدة في تشخيص النوبة القلبية.
يعمل اختبار الكشف عن انزيمات القلب من خلال فحص الدم ؛ حيث يتم أخذ عينة من دم المريض وفحصها ، ثم يقوم الطبيب بتقييم مستويات بروتين التربونين في العينة للتأكد من إصابتك بنوبة قلبية ام لا ، وإن كانت عضلة القلب تأثرت ومدى الضرر الذي حدث لها.
ومن الممكن أن يكشف طبيبك عن أشياء اخرى بالإضافة إلى اختبار انزيمات القلب مثل ؛
مستويات الكوليسترول
مستويات السكر في الدم
عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، وكذلك مستويات الصفائح الدموية
مستويات الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم
مستويات الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP) ، وهو هرمون يمكن أن يشير إلى قصور القلب.
ويجب اخبار الطبيب قبل عمل اختبار انزيمات القلب عن ما إذا كنت تعاني من :
ارتفاع ضغط الدم
لديك تاريخ سابق لمرض القلب أو السكتة الدماغية
قمت بإجراء عمليات جراحية أو إجراءات أخرى حديثة
منذ متى ظهرت الأعراض
وقد تحتاج إلى إجراء مثل هذا الاختبار اذا كنت تعاني من أعراض انسداد الشريان التاجي ، التي تشمل : [1] ، [2]
الم في الرقبة أو الكتفين او الفم
الم في الصدر يستمر إلى عدة دقائق مع الإصابة ب :
التعرق والشحوب
ضيق في التنفس
الغثيان أو القيء
دوار أو إغماء
ضعف غير مبرر أو تعب شديد
نبض سريع أو غير منتظم
